Saúde Empresarial » Legislação » RN 200 Carência e Elegíveis

Regulamento da resolução normativa

Confira as mudanças da RN Nº200 de 13 de agosto de 2009.
 

PONTOS DE ATENÇÃO

    • Inflexibiliza entrada de novos benefícios
    • Acomodação financeira do mercado
    • Ativos, Inativos e Aposentados devem ser mantidos na mesma operadora
    • Segurança do aumento Anual
    • Redução do número de vidas para carência, agravo ou CPT
    • Prazo para adaptação é de 12 meses contados da vigência da resolução – 15/10/2009

Práticas de Gestão

    • Consultoria Especializada
    • Desenho de plano adequado ao perfil do usuário
    • Co-participação / Franquia / Fator Moderador
    • Acompanhamento muito próximo da evolução de utilizações com ações corretivas. Ex.: maiores usuários em consultas e pronto socorro
    • Ambulatórios médicos como ferramenta de gestão
    • Atendimento clínico
    • Redução de atendimento em PS
    • Direcionamento para 2ªopinião
    • Controle de atestados
    • Realização de exames ocupacionais
    • Saúde Ocupacional integrada ao Seguro Saúde

Gestão de Pacientes Crônicos

    • Mapeamento de Crônicos (busca incessante pelos Crônicos)
    • Equipe multiprofissional para avaliação dos casos de alto custo e/ou alta complexidade
    • Auditoria própria nos hospitais
    • Home Care
    • Gerenciamento à distância
    • 2ª opinião médica
    • Administração e negociação de materiais especiais
    • Centro de referência para diagnósticos crônicos e patologias relacionadas à saúde mental

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